Клинический случай 1: Хронический венозный застой, язва нижних конечностей

Клинические результаты применения  повязки Enluxtra

VickiFischenich, специализированная медсестра в геронтологии; Доктор RandallWolcott, SouthwestRegionalWoundCareCenter, Lubbock,  Техас, США

Пациент:

53-летний мужчина поступил в клинику с язвой на латеральной стороне  левой голени, язва образовалась в результате венозного застоя и не поддавалась лечению в течение нескольких месяцев. Пациент — хронический курильщик (1 пачка сигарет в день), гипертоник, страдает венозной недостаточностью, отказался от реваскуляризации (лодыжечный индекс 0.82).

Описание  раны:

При поступлении пациента в клинику венозная застойная язва была влажной и находилась в воспалительной фазе процесса  заживления. Заживление язвы было осложнено  частыми рецидивами грибковой инфекции  на коже вокруг раны, что вызывало постоянный зуд и воспаление.  Из-за зуда пациент жаловался на плохой сон и некомфортное состояние в течение дня. Первоочередной целью в данном случае было уменьшить экссудат из раны и избавиться от проявлений эритемы.

Начальное лечение  раны:

В дополнение к триамцинолону, противогрибковым мазям и топическим антибиотикам в течение первых четырех месяцев лечения были применены различные перевязочные материалы, в том числе пенки, альгинаты, альгинаты серебра и полимерные мембраны.  К сожалению, количество и консистенция экссудата, вытекающего из раны, при применении любого из указанных перевязочных  материалов не изменились. После 4 месяцев специализированного ухода за раной язва оставалась влажной и гипергранулированной, с воспалёнными краями. Кожа вокруг язвы была ярко-красной, эритематозной, отёчной, с сухими чешуйками, усиливающими зуд (рис. A).

Применение  повязки Enluxtra:

До первого применения повязки Enluxtra®, язва после хирургической обработки имела размеры 4,0 х 4,0 х 0,5 см. Применялись локальные антибиотики и  противо-грибковые   мази.  Повязка  Enluxtra была наложена на язву так, чтобы она покрывала 2-3 см прилежащей здоровой кожи, после чего была дополнительно прикрыта марлевой повязкой.

Реакция раны на применение повязки Enluxtra: Через две недели после первого применения Enluxtra значительно уменьшилось количество  экссудата, гиперемия  вокруг язвы снизилась, рана гранулировалась нормально с невыраженным остаточным воспалительным процессом (рис.  B). Повязка  Enluxtra предотвращала попадание экссудата на кожу вокруг раны, остановила длительное раздражение кожи и сняла зуд уже через  одну неделю после начала применения.
После 4 недель использования повязки Enluxtra раневое ложе находилось на одном уровне со здоровой кожей, происходила нормальная реэпителизация. Рана уменьшилась до размера 0,5 х 0,25  х 0,25 см, без отека вокруг раны (рис. C).
В процессе заживления раны не потребовалось уменьшать размеры повязки или ее разрезать. Через 2 месяца рана была полностью закрыта, эпителий полностью восстановлен (рис. D). Наложение  повязок было прекращено, пациент был выписан.

Опыт пациента:

Пациент был очень доволен повязками Enluxtra, особенно отмечал безболезненность при снятии повязки (повязка не прилипала к ране),  быстрое избавление от признаков эритемы и хорошее  заживление раны. Пациент не жаловался на просачивание  жидкости через  повязку. Зуд прекратился  в течение одной недели после начала применения  повязки Enluxtra, избавление от зуда позволило пациенту спать всю ночь. Язва, которая на протяжении  4 месяцев не поддавалась лечению, полностью зажила через  1 месяц после начала применения  повязки Enluxtra, пациент смог вернуться к нормальному образу  жизни.
Скачать PDF файл

Рис. A. Хроническая венозная язва ноги, с отечным, выступающим раневым ложем после 4 месяцев интенсивного специализированного ухода, перед нанесением Enluxtra.
Рис. B. Через две недели после первого применения Enluxtra выделения из раны были значительно снижены, уменьшены проявления эритемы. Воспаление отсутствует, края раны почти выровнены с окружающей кожей.
Рис. C. Через месяц после первого применения Enluxtra, размеры уменьшились до 0,5 х 0,25 х 0,25 см, нет отёка и экссудата. Рана оптимально влажная, эпителий в основном восстановлен.
Рис. D. Через 2 месяца после начала применения Enluxtra, венозная язва ноги полностью зажила с отличным эстетическим результатом.