Клинический случай 4: Диабетическая язва в качестве вторичного синдрома подагры

Клинические результаты применения повязки Enluxtra

VickiFischenich, специализированная медсестра в геронтологии; Доктор RandallWolcott, SouthwestRegionalWoundCareCenter, Lubbock, Техас, США

Пациент:

60-летняя женщина поступила в клинику с диабетической язвой стопы, образовавшейся как вторичный синдром при подагре и невропатии. Пациентка страдает патологическим ожирением, на протяжении семи месяцев имеет диабетическую подошвенную язву.

Медицинский анамнез пациента – сахарный диабет 2-го типа, подагрический артрит, венозная недостаточность, артериальная гипертензия, невропатия и болезнь Шарко-Мари-Тута.

Описание раны:

При поступлении пациентки в клинику из раны выде лялось значительное количество экссудата, воспаление распространялось на прилежащие ткани. Кожа вокруг раны была эритематозной, отечной и теплой на ощупь.

Первоначальное лечение:

Пациентка снова начала принимать аллопуринол, локальные антибиотики и даптомицин внутривенно. Была проведена хирургическая санация, которая повторялась еженедельно. Рана имела размеры 2,0 x 4,0 x 1,0 см, с подорванными краями (рис. А).

Применение повязки Enluxtra:

Повязка Enluxtra была наложена на язву так, чтобы повязка покрывала 2-3 см прилегающей кожи, после чего была дополнительно прикрыта марлевой повязкой. Было назначено проводить смену повязки ежедневно, смену повязки выполнял член семьи пациентки.

Прогрессия раны после применения Enluxtra: Через неделю после начала применения повязки Enluxtra резко уменьшилось выделение экссудата, гиперемия вокруг раны практически исчезла. Края и подрыв раны уменьшились, санация нежизнеспособной ткани выявила открытое сухожилие (рис. B). После 2 недель применения повязки Enluxtra размер раны уменьшился до 1,5 х 3,0 х 0,25 см, ложе раны было на 100% гранулированным над сухожилием (рис. C). Покраснение вокруг раны больше не присутствовало, выделялось незначительное количество экссудата, края раны оставались оптимально влажными.
После месяца применения повязки Enluxtra края раны оставались влажными и приближались. Размер раны составлял 1,0 x 1,0 x 0,25 см, реэпителизация проходила нормально (Рис. D).
Через 2 месяца после первого наложения повязки Enluxtra наблюдалась полная реэпителизация, применение повязок было прекращено (Рис. Е).

Опыт пациента:

В процессе заживления не потребовалась корректировка или разрезание повязки. Пациент был доволен свойствами повязки, в частности, её способностью удерживать экссудат, быстро снимать покраснение и способностью ускорять закрытие раны. Повязка Enluxtra на ранней стадии заживления была в состоянии впитывать большое количество экссудата, предотвращая ухудшение состояния области вокруг раны и ускоряя исцеление.

Клинические результаты / вывод:

Применение повязки Enluxtra в данном случае позволило снизить отечность, уменьшить выделение экссудата и поддерживать оптимальную среду для заживления раны, несмотря на многочисленные сопутствующие заболевания пациента. Через 2 недели применения повязки Enluxtra рана была на 100% гранулированной над открытым сухожилием, а в течение 2 месяцев рана закрылась без дальнейших осложнений. Повязка Enluxtra продемонстрировала свою эффективность на всех этапах исцеления диабетической язвы стопы.

Скачать PDF файл

2-1
Рис. A. Состояние диабетической язвы при поступлении, после хирургической обработки. Края раны подрываются, с отеком и эритемой.
Рис. B. После недели использования повязки Enluxtra эритема краев раны и окружающих тканей значительно уменьшилась.
Рис. C. После двух недель Enluxtra, рана была на 100% гранулированной, включая над сухожилием, без отека или выделений. Рана и соседние участки оставались оптимально влажными.
2-1
Рис. D. Через месяц после первого применения, края раны приближались, область вокруг раны здоровая, без отечности.
2-1

Рис. E. После двух месяцев применения повязок наблюдалась полная реэпителизация, применение повязок было прекращено.