Клинические результаты применения повязки Enluxtra
VickiFischenich, специализированная медсестра в геронтологии; Доктор Randall Wolcott, Southwest Regional Wound Care Center, Lubbock, Техас, США
Пациент:
49-летняя женщина поступила в клинику с вытекающей язвой на правой голени, вызванной венозным застоем. Анамнез пациента: коронарное шунтирование, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и ишемическая болезнь. Пиодермия подозревалась, но не была подтверждена.
Описание раны:
Язва, вызванная венозным застоем, присутствовала в течение 6 месяцев, при первом осмотре выглядела влажной и отёчной. Края раны были подняты с подрывами. Кожа вокруг раны была гиперемирована, присутствовало множество корочек, которые пациентка расчесывала, что приводило к распространению контактного дерматита. Область раны была тёплой, пациентка жаловалась на зуд и боль. Первоначальными целями лечения в данном случае было снижение секреции и отёка раны, устранение эритемы вокруг краев раны.
Первоначальное лечение:
B течение первых 6 месяцев лечения применялись топические антибиотики, различные повязки, в том числе гидроцеллюлярные и гидрополимерные пены. Тем не менее, обильные выделения из раны продолжались, прилегающая кожа оставалась воспалённой и раздражённой, даже при ежедневных перевязках (рис. A). Пациентка по-прежнему жаловалась на дискомфорт при перевязках и требовала применения такого перевязочного материала, чтобы не было необходимости в ежедневных перевязках. Было решено применить повязку Enluxtra®.
Применение повязки Enluxtra:
До первого применения повязки Enluxtra, после хирургической санации, язва имела размеры 5,5 х 7,0 х 0,5 см с открытым сухожилием (рис. A). Были применены топические антибиотики. Повязка Enluxtra была наложена на рану так, чтобы повязка закрывала 2-3 см прилегающей кожи, и была дополнительно прикрыта марлевой повязкой. В начале лечения перевязки проводились ежедневно, однако через 3 дня можно было перейти к смене через день.
Прогрессия раны после применения повязки Enluxtra:
Через две недели после первого применения повязки Enluxtra выделение экссудата и эритема вокруг раны значительно уменьшились. Отек был значительно снижен, ранее приподнятые края раны были ровными, ложе раны находилось на одном уровне с кожей вокруг раны. Здоровые зёрна грануляции появились над сухожилием (рис. B). Пациентка сообщила об отсутствии зуда и уменьшении интенсивности боли в процессе смены повязки и между сменами повязки. Частота перевязок сократилась, было необходимо менять повязку лишь через 3-4 дня. После 2 месяцев применения повязки Enluxtra рана была примерно на 85% гранулированной, эритема вокруг раны была почти устранена (рис. C). Через 12 недель применение повязки Enluxtra было прекращено из-за ограничений в длительности клинических испытаний. Ложе раны было на 100% гранулированным, реэпителизация происходила нормально. Гиперемия вокруг раны оставалась под контролем, размер раны был снижен до 3,5 х 5,0 х 0,25 см (рис.D).
Опыт пациента:
Пациентка описала повязки Enluxtra как «снимающие раздражение раны, с охлаждающим эффектом», особенно хвалила быстрое снижение выделения экссудата, уменьшение боли и зуда. Поскольку пациентка не была застрахована, сокращение частоты смены повязок представляло для нее значительную экономию средств. Пациентка хорошо переносила смену повязки каждые 3-4 дня, так как повязка не прилипала к ране. Пациентка не сообщала о протекании или просачивании жидкости через повязку. Благодаря сниженному выделению экссудата, уменьшению размера раны и повышению комфорта пациентка смогла быстрее вернуться к нормальной повседневной деятельности. Врачи оценили простоту снятия повязки и более длительный 2-летний срок хранения повязки.
Клинические результаты / выводы:
По сравнению с предыдущими повязками, используемыми на этой ране, применение повязки Enluxtra привело к снижению частоты хирургической санации и перевязок, что позволило пациентке снизить свои расходы на медицинские услуги. Повязки Enluxtra были эффективны в преобразовании данной незаживающей язвы в рану, которая имела заметную положительную прогрессию при каждой смене повязки. Повязка продемонстрировала эффективность в удалении экссудата на всех этапах заживления раны, через две недели применения повязки прекратилось длительное раздражение кожи и зуд. Повязка Enluxtra поддержала положительный баланс влаги на поверхности раны и прилегающей кожи в течение всего периода применения, способствовала эффективной грануляции язвы, обусловленной венозным застоем, у пациентки с серьезными сопутствующими заболеваниями.
![]() |
Рис. A. Хроническая, отечная венозная язва ноги с выступающими краями раны и открытым сухожилием после 10 месяцев специализированного ухода за раной и перед наложением Enluxtra |
![]() |
Рис. B. Через две недели после первоначального применения повязки Enluxtra выделения и отёк значительно уменьшились, края раны выровнялись с кожей вокруг раны. Гранулирование раны происходит нормально. |
![]() |
Рис. C. После 2 месяцев применения Enluxtra, язва на 85% гранулирована, в том числе над сухожилием. Кожа вокруг раны здорова с незначительным покраснением. |
![]() |
Рис. D. Вызванная венозным застоем язва полностью гранулирована над сухожилием после 3 месяцев применения Enluxtra. |