Клинический случай 7: Травматическая, болезненная рана конечности с влажной гангреной.

Клинические результаты применения повязки Enluxtra

Dr. Juan Bravo, Медицинский директор, Медицинский центр Broward Health Coral Springs, Coral Springs, Florida, USA joscarbravo@gmail.com

Пациент:

72-летняя женщина поступила в клинику с травматической раной левого предплечья, полученной две недели назад во время падения.
Пациентка с зависимостью на подаче дополнительного кислорода,  в анамнезе  хроническая  сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и гипертония.

Описание  раны:

При поступлении пациентки в клинику рана была отёчной и примерно  на 60% покрыта мокрой гангреной (Рис. A). Пациентка лечилась топическими безрецептурными антибиотиками, которые не имели никакого эффекта. Пациентка оценивала боль на 9 баллов по 10-бальной  шкале. Целью лечения в данном случае было уменьшить боль, запустить процесс гранулирования раны и добиться полного закрытия раны.

Применение  самоадаптивной повязки Enluxtra: Перед  первым  наложением   повязки  Enluxtra  рана имела размеры  4,0 x 3,0 x 0,2 см. Из-за тревожности пациенты и сильной боли  было принято  решение  не  проводить хирургическую  обработку  раны, рана  была лишь промыта физиологическим раствором.  Повязка покрывала саму рану, а также 2-3  см прилегающего к ней участка кожи (Рис. B). Сразу после нанесения  повязки Enluxtra, пациентка отметила уменьшение боли, оценив боль 5 баллами по 10-балльной шкале.

Развитие раны после нанесения  Enluxtra:

На третий день, при  первой  перевязке, рана  была на 100% гранулирована, с значительным снижением отёка и секреции  (Рис. C).
Размер раны составлял 3,5 x 2,0 x 0,1 см, без мацерации  окружающих тканей. Пациентка больше не жаловалась на боль, поэтому частота смены повязки и солевой  промывки раны была снижена  до одного раза в неделю.
Через десять дней после первого применения самоадаптивной повязки, края раны были заметно сужены и происходила  реэпителизация  к центру  раны,  см. Рис. D. Через  17 дней рана была полностью покрыта новым эпителием,  см. Рис. Е  и применение повязки было прекращено. На рис.  F  показана  зажившая рана, фотография сделана во время контрольного обследования через  неделю после завершения лечения.

Опыт пациента:

Пациентка была очень довольна самоадаптивной повязкой Enluxtra, в частности снижением  боли и быстрым исцелением.  Пациентка не сообщала о неприятном запахе, протечках или просачивании  жидкости через  повязку. Повязка для пациентки была очень приятной, пациентка отмечала отсутствие боли при смене повязки.

Клинические исходы / Вывод:

Самоадаптивная повязка  Enluxtra,  была эффективна в лечении раны, покрытой мокрой гангреной, у пожилой пациентки с множественными сопутствующими заболеваниями.  Повязка  облегчила  аутолити ческое очищение раны и способствовала развитию грануляции с 40% до 100% поверхности раны в течение трёх дней без использования мазей или острой хирургической  обработки.  Снижение боли и отёка произошло в течение трёх дней (одна смена повязки) после наложения  самоадаптивной  повязки Enluxtra, а окружающая  ткань не  подверглась мацерации  на протяжении использования повязки.

Секреция  раны  была  контролирована,   ограничена и уменьшена повязкой, что способствовало наблюдаемому оптимальному водному балансу по всей поверхности   раны  и  прилегающей  кожи.  Во  время смен повязок, прилипание ткани или врастание внутрь повязки не было зафиксировано. Удаление было быстрое, атравматичное и безболезненное. Конечный эстетический вид раны был превосходным.

Скачать PDF файл

2-1
Рис. A. День 0 – при поступлении, травматическая рана с мокрой гангреной, размеры  раны 4,0 x 3,0 x 0,2 см.
Рис. B. День 0 – повязка Enluxtra была наложена на рану и прилегающую кожу.
Рис. C. День 3 – После  трёх  дней применения повязки Enluxtra рана  была на 100% гранулированной, без боли, экссудат был под контролем. Вторая смена повязки.
2-1
Рис. D. День 10 – Рана значительно уменьшена, полностью безболезненна, с размерами 3,0 х 0,6 х 0,1 см. Третья смена повязки.
2-1
Рис. E. День 17 рана полностью зажила и применение  повязок Enluxtra было прекращено.
2-1
Рис. F. Внешний вид места травмы при проверке спустя неделю после лечения.