Клинический случай 9: Лечение диабетической язвы стопы и разреза после ампутации правой второй плюсневой головки и пальца

Клинические результаты применения повязки Enluxtra

Madelin  Ramil, DPM, FACFAS,

Врач, специалист по подиатрии, член Ассоциации  при Американском институте хирургии стопы и голеностопного сустава, Центр Хирургии ноги и голеностопного сустава, Plantation, Флорида, США

66-летний  мужчина,  страдающий диабетом,  осложненным ишемической болезнью сердца и заболеванием почек, с частично ампутированным правым третьим пальцем ноги поступил в клинику для ампутации второй правой плюсневой головки и пальца. Кроме того, в анамнезе пациента остеомиелит во второй плюсневой головке и проксимальной фаланге, а также незаживающая на протяжении 3 месяцев диабетическая   язва  на  подошвенной  поверхности правой стопы.

Рис. A. День 0. Пациент поступил в клинику с хроническим остеомиелитом  второй  плюсневой  головки  и фаланги,  будет проведена  ампутация второго пальца. Незаживающая язва подошвы присутствовала  3 месяца.

Рис. B. Неделя 1. Через  7 дней после ампутации и дорсального надреза,  проведенного  для удаления зараженной  кости, края раны  влажные, без  воспаления или мацерации. Подошвенная рана  была заполнена йодоформом.  На  обе   раны  были  применены   самоадаптивные  повязки  Enluxtra,  которые  были  дополнительно защищены сложенной  в  несколько  раз марлей,  для защиты культи, а  затем  зафиксированы самоклеющейся эластичной пленкой.

Рис. C. Неделя 2. Продолжается  применение материала с йодоформом на язве, а также на дорсальном разрезе,  для содействия дренажу  раны на участке, где швы были удалены. Йодоформ был накрыт повязкой Enluxtra, на повязку была наложена марля и зафиксирована эластичной самоклеящейся пленкой

Рис. D. Неделя 5. Дорсальный разрез на 80% исцелён и подошвенная язва полностью зажила. Наложение самоадаптивной повязки продолжается на дорсальном разрезе.

Рис. E. Неделя  12.  Разрез  после  ампутации и  диабетическая язва полностью покрылись новым эпителием без дополнительных осложнений.

 

Скачать PDF файл

2-12-1
Рис. A.
Рис. B.
Рис. C.
2-12-1
Рис. D.
2-12-1
Рис. E.